Demensia
( Kepikunan )
Demensia adalah gangguan neurobehavioral ditandai
dengan menurunnya intelektual – fungsi kognitif dan penurunan mental secara
global secara lambat namun progresif, dan kesadaran masih baik biasanya umur 65
tahun ke atas.
Macam macam demensia sesuai urutan tingkat
prevalensi :
1.
Demensia Alzheimer
2. Demensia
Vaskular
3. Demensia
akibat depresi
4. Demensia
akibat alcohol
Gejala utama :
Ø Gangguan
fungsi luhur > 3
1. F.
Memori
2. F.
Bicara
3. F.
Emosi
4. F.
Persepsi
5. F.
Kognitif
Ø Progresif
Ø Kesadaran
masih baik
Ø Adanya
gangguan Sosial ( ADL – activity dealy living )
Ø Adanya
gangguan psikiatri
Singkatnya = ABC = ( ADL-Behavioral-Cognitif )
Faktor Resiko
:
Ø V
= askular
Ø I
= nfeksi
Ø T
= rauma
Ø A
= utoimun
Ø M
=
Ø I
= nflamasi
Ø N
= eoplasma
Pada demensia : Terdapat penurunan fungsi Ach
sehingga terjadi penurunan fungsi kognitif
Patofis : Hampir sama seperti Alzheimer
Diagnosis :
Ø Possible
Ø Probable
Ø Definite
: Probable + Histopatologi AD
Pengobatan :
Ø Stimulus pelepasan neurotransmitter : Lonipiridine
Ø Ach
esterase inhibitor : Donepezile ( Aricept ) ( Dosis 1x/hari 5-10 mg )
Rivastigmin ( Exelon ), Galantamine ( reminyl
)
Ø Agonis
selective direct Muscarinic : Xanomiline
Ø Antidepresan
: SSRI ( selective serotonin reuptake
inhibitor ) - Sertralin
Perjalanan Penyakit :
è Senescene
/ Forgetfullnes/ Fisiologis : lupa benda/nama orang
è Senility
/ MCI ( Mild cognitive impairment ) : ADL normal, Gangguan memori sesuai
pendidikan & usia, kognitif relative normal
è Demensia
Demensia
Vaskular ( VaD )
Paling banyak terjadi di Asia, resiko kematian
tinggi.
Jenis VaD : VaD stroke, VaD subkortikal , dan
campuran
Diagnosis :
v Gejala
demensia + stroke
v Neurologi
: Hemiparesis , Afasia
v Pem
penunjang
v Pem
Psikiatri : MMSE, BDRS ( u/ memori & kinerja ADL ), CDRS ( tingkat demensia
) , GDS ( Geriatric Depresion Scale – penilaian global gangguan kognitif ) ,
ADL
Kriteria Klinis
ü Possible
: klinis +, neuroimaging –
ü Probable
: semua mendukung gejala VaD-stroke
ü Definite
: Probable + HistoPA CVD dan tidak ada penyebab lain
Untuk membedakan VaD dan Alzheimer Demensia
digunakan skala iskemik Hachinky :
Skor < 7 =
AD
Skor > 7 = VaD
