Psikopatologi

Psikopatologi

3 fungsi Kepribadian harus ada agar dapat berinteraksi dengan dunia luar :

1.      Fungsi Kognitif

2.      Fungsi Perasaan ( Emosi,Afektif,Mood )

3.      Fungsi Motorik ( Konatif )

Gangguan ketiga fungsi tersebut menyebabkan Psikopatologi gangguan pemusatan perhatian

Prilaku dianggap sebagai sesuatu abnormal jika memenuhi ( psikopatologi harus memenuhi ) :

Ø  Manifestasi harus menonjol

Ø  Manifestasi harus sering

Ø  Manifestasi harus menetap

Fungsi Persepsi

Sensorium : Totalitas bagian-bagian dari otak yang menerima, memproses dan menginterpretasikan rangsangan sensorik. Sensorium adalah tempat sensasi/persepsi, tempat kesan dari dunia eksternal disampaikan dan dirasakan.

Ada 2 jenis persepsi berdasarkan objek :

Ø  Persepsi dalam ( Interoception ) : persepsi terhadap dirinya, ex : ide dan isi pikirannya sendiri.

Ø  Persepsi luar ( Exteroception ) : persepsi terhadap lingkungan.

Sensorium normal memiliki :

Ø  Kesadaran penuh ( awareness )

Ø  Perhatian penuh ( atensi )

Awarness

Tingkatan sensorium dari tertinggi hingga yang paling rendah :

1. Compos Mentis (conscious), yaitu kesadaran normal, sadar sepenuhnya, dapat menjawab semua pertanyaan tentang keadaan sekelilingnya.

2. Apatis, yaitu keadaan kesadaran yang segan untuk berhubungan dengan sekitarnya, sikapnya acuh tak acuh.

3. Delirium, yaitu gelisah, disorientasi (orang, tempat, waktu), memberontak, berteriak-teriak, berhalusinasi, kadang berhayal.

4. Somnolen (Obtundasi, Letargi), yaitu kesadaran menurun, respon psikomotor yang lambat, mudah tertidur, namun kesadaran dapat pulih bila dirangsang (mudah dibangunkan) tetapi jatuh tertidur lagi, mampu memberi jawaban verbal.

5. Stupor (soporo koma), yaitu keadaan seperti tertidur lelap, tetapi ada respon terhadap nyeri.

6. Coma (comatose), yaitu tidak bisa dibangunkan, tidak ada respon terhadap rangsangan apapun (tidak ada respon kornea maupun reflek muntah, mungkin juga tidak ada respon pupil terhadap cahaya).

v  Pada tingkatan sensorium jika terjadi penurunan kesadaran sesuai urutan di atas menunjukkan adanya kelainan kesadaran pada aspek organic ( fisik,badan ) maupun psikik ( mental, jiwa ) yang tidak dapat dipisahkan.

Macam macam kelainan kesadaran berdasarkan psikologi :

1.      Kesadaran Kacau ( Confusional state )

·         Disorientasi (orang, tempat, waktu)

·         Gangguan asosiasi – penurunan kognitif – kebingungan

2.      Kesadaran Berkabut ( Clouding of counciousness / brain fog / Subdelirium)

·         Peningkatan ambang persepsi sehingga stimulus yang biasa diterima menjadi tidak bisa dipersepsikan

·         Lebih ringan dibandingkan delirium

·         Penurunan kesadaran sehingga menyebabkan Inatensi ( penurunan pemusatan perhatian )

·         Tidak sama dengan MCI ( mild cognitive impairment )

3.      Somnolen (Obtundasi, Letargi)

·         Mudah tertidur, namun kesadaran dapat pulih bila dirangsang (mudah dibangunkan) tetapi jatuh tertidur lagi,

·         Mampu memberi jawaban verbal.

4.      Delirium

·         Gelisah, disorientasi (orang, tempat, waktu), memberontak, berteriak-teriak, berhalusinasi, kadang berhayal

·         Biasanya bersifat organik

5.      Dreamy state / Twilight

·         Gabungan gejala 1,2 dan 4

·         Perilaku bisa baik sehingga dapat mengembara dan amnesia ( fugue )

·         Biasanya pada epileptic psikomotor dan hysteria disosiasi

6.      Stupor (soporo koma)

·         Keadaan seperti tertidur lelap, tetapi ada respon terhadap nyeri

·         Sinonim mutisme ( tidak mau berbicara ) yang ditemukan pada stupor depresi atau stupor katatonik

7.      Koma

·         Tidak ada respon terhadap rangsangan apapun

·         Hanya ada fungsi vegetative ( bernafas & sirkulasi darah )

Atensi

Perhatian adalah Usaha untuk mengarahkan aktivitas mental pada pengalaman tertentu

Ada 2 jenis perhatian:

Ø  Perhatian aktif = perhatian sekunder = aktif , artinya dengan sengaja melakukan perhatian.

Ø  Perhatian pasif = perhatian primer = pasif ( involunter ) , artinya perhatian yang terjadi secara tidak disengaja atau pasif terhadap hal hal yang menarik perhatian

Semakin kuat perhatian aktif maka semakin kuat juga perhatian pasif untuk mengalihkan perhatian aktif.

Gangguan perhatian terjadi karena :

Ø  Gangguan pemusatan perhatian, contohnya : inattention, anattention

1.      Inattention : ketidakmampuan memusatkan perhatian.

o   Inattention selective : ketidakmampuan memusatkan perhatian terhadap hal hal yang tidak mengenakkan ( kecemasan ).

§  Bentuk ekstrimnya : pain anosognosia ( tidak ada reaksi terhadap nyeri, bahkan bisa memutilasi diri sendiri.

2.      Hipervigilensi : pemusatan perhatian yang berlebihan pada semua stimulus internal dan external, biasanya merupakan gejala sekunder dari gangguan waham atau paranoid.

Ø  Gangguan mempertahankan perhatian / pengalihan perhatian, contohnya : distraktibilitas.

3.      Distraktibilitas  : kelainan perhatian aktif, ketidak mampuan mempertahankan perhatian, perhatian menjadi ke hal yang tidak releven.

Kelainan Orientasi

Orientasi : menilai orang ( personality ) ,tempat ( spatial/ruang ), dan waktu

Kelainan orientasi disebut disorientasi.

Disorientasi dibagi 2 berdasarkan penyebabnya :

Ø  Disorientasi organic : terjadi penurunan kesadaran.

Ø  Disorientasi non-organic : disorientasi sekunder akibat factor psikis ( isolasi ) – skizofrenia bertahun tahun.

Kelainan Pikiran

Menurut Fish ada 4 jenis kelainan pikiran :

1.      Kelainan arus pikiran

2.      Kelainan pemilikan pikiran.

3.      Kelainan isi pikiran.

4.      Kelainan bentuk pikiran.

a. Kelainan arus pikiran

            Normalnya arus pikiran berjalan awalnya dari initial ide dan berjalan terus menerus berkesinambungan dan akhirnya sampai di tujuan ide.

1.      Pikiran melompat ( Flight of ideas / Flight of topics / Pressure of speech – tidak bisa kalau tidak bicara ) : terjadi sedikit pelonggaran asosiasi, perubahan cepat dan mendadak topic pembicaraan, dari 1 ide yang belum selesai ke ide yang baru tapi masih ada hubungan.

2.      Pikiran berputar putar ( Circumstantial ) : maju yang lambat, akibat terlalu banyak menjelaskan hal hal yang terlalu detail yang tidak penting, terjadi akibat sedikitnya supresi selektif, pertimbangan, dan egoisme tetapi akhirnya sampai pada tujuan.

3.      Pikiran menyimpang ( Derailment ) : hampir sama seperti circumstantial, Jalan pikiran yang menyimpang secara bertahap atau tiba-tiba tanpa berhenti , sehingga tidak mencapai tujuan atau bahkan tidak ada tujuan

4.      Pikiran terhambat ( Inhibition of tought / Hemmung ) : pikiran berjalan lambat, akibat sedikitnya inisiasi, dan ide sehingga tidak dapat mengambil keputusan dan terjadi gangguan perhatian terutama perhatian aktif yang membuat sulit berkonsentrasi yang menjadikan pasien sulit untuk mengingat.

5.      Pikiran terhalang /sperrung ( Thought blocking/ thought deprivation ( pencabutan pikiran )/ thought obstruction ) : Terputusnya aliran berpikir secara tiba-tiba sebelum pikiran atau gagasan itu diselesaikan. setelah terhenti orang itu tidak teringat pada apa yang telah dikatakan atau apa yang akan dikatakan (ini juga dikenal sebagai pencabutan pikiran), dia tidak tahu kenapa berhenti berbicara, dan jika memulai pembicaraan, akan dimulai ide yang baru yang tidak ada hubungannya.

6.      Preserverasi : suatu ide, pikiran atau tema yang berulang-ulang diceritakan secara berlebihan, padahal sudah ada stimulus yang baru akibat adanya pencegahan arus maju.

7.      Verbigerasi ( Cataphasia / verbal stereotypy ) : pengulangan kata kata yang tidak ada arti serta tidak ada hubungan dengan hal yang ditanyakan, tapi masih ada hubungan dengan topic pembicaraan.

8.      Inkoherensi : Arus pikiran atau kata-kata dengan hubungan yang tidak logis atau tanpa tata bahasa sehingga tidak dapat dimengerti. ( gejala primer skizofrenia )

9.      Asosiasi longgar : gangguan arus pikir dengan ide-ide yang berpindah dari satu subjek ke subjek lain yang tidak berhubungan  sama sekali; dalam bentuk yang lebih parah disebut inkoherensia.

b. Kelainan Pemilikan Pikiran

            Normalnya pikiran dimiliki oleh orang yang berfikir dan dia yang mengatur kapan harus memulai dan mengehentikan pembicaraan.

1.      Alienasi Pikiran ( Tought of incertion ) : individu menghayati bahwa isi pikirannya bukan miliknya melainkan dari kekuatan luar, yang dialami Schneider dan menjadi first rank symptoms dari skizofrenia

c. Kelainan Isi Pikiran

            Normalnya manusia dapat melakukan proses berpikir secara harmonis, disharmonisasi isi pikiran menyebabkan terjadinya gangguan isi pikiran.

1.      Obsesi : Isi pikiran yang terus-menerus (“persistent”) timbul, biarpun tidak dikehendaki, dan diketahui bahwa hal itu tidak wajar atau tidak mungkin. Obsesi dapat menyebabkan tindakan kompulsi, penamaan obsesi yang dilakukan tindakan kompulsi diberikan kata mania diujung kata dari isi obsesinya, contohnya : seorang yang terobsesi melakukan hubungan sex disebut sex mania, seorang yang terobsesi mencuri barang barang kecil yang tidak berguna disebut klepto mania.

Contoh obsesi :

Ø  Obsesi intelektual ( intelektual metafisik )

Ø  Obsesi ide (pikiran kontras –  selalu berpikir sebaliknya dari yang diucapkannya )

Ø  Obsesi inhibisi ( terus menerus ragu ragu tetapi harus melakukan hal yang sama persis dan tepat )

Ø  Obsesi impuls ( dorongan yang aneh yang sifatnya memaksa – memeluk tiang listrik )

2.      Preokupasi : pikiran terpaku hanya pada sebuah ide saja, yang biasanya berhubungan dengan keadaan yang bernada emosional yang kuat. Ini belum merupakan obsesi, tetapi dapat menyebabkan Obsesi, idenya bersifat berlebihan.

3.      Waham ( Delusi ) : keyakinan yang salah yang tak tergoyahkan dan patologik.

Ciri ciri :

v  Taraf diyakini

v  Tidak dapat dikoreksi

v  Tidak sesuai dengan kenyataan atau tidak sesuai dengan intelegensi dan latar belakang kebudayaan

                        Jenis jenis waham :

a.       Berdasarkan objek yang diyakini :

·         Autopsikik : meyakini tentang dirinya sendiri

·         Allopsikik : meyakini tentang orang lain

·         Somatopsikik : meyakini tentang tubuhnya sendiri

b.      Berdasarkan sifat waham , asal waham :

·         W. Primer (autochtonus delusion ) : tidak diketahui asalnya darimana suatu keyakinan .

ü  Delusi mood primer : yakin bahwa segala sesuatu disekitarnya berkaitan tentang dirinya, tetapi tidak tahu terjadi apa yang sebenarnya terjadi.

ü  Delusi persepsi primer : yakin terhadap persepsi normal, yaitu orang normal menganggap persepsi biasa, sedangkan individu ini memiliki arti khusus.

·         W. Sekunder : waham yang berasal dari psikopatologi yang lain , seperti waham primer, halusinasi dll.

Contohnya : seseorang mengalami waham persekutorik ( waham dikejar kejar ) karena mengalami halusinasi auditori.

·         W. Sistematik : Susunan antar W. Sekunder secara logic dan berhubungan dengan W. Primer

·         W. Non-Sistematik : W. Sekunder tidak tersusun secara logic.

c.       Berdasarkan isi keyakinan :

·         W. Persekutorik : kumpulan waham dengan berbagain ide , dengan penderita sebagai objek, seperti diracuni atau dibunuh, contohnya w. kejar : merasa yakin bahwa ada orang atau komplotan yang sedang mengganggunya atau bahwa ia sedang ditipu, dimata-matai atau kejelekannya sedang dibicarakan orang banyak.

·         W. Cemburu / W. Tak setia : berkembang dari cemburu biasa, dan menjadi patologik, waham cemburu terhadap orang lain ( allopsikik ) dapat berupa heterosexual maupun homoseksual.

·         W. Cinta / W. Erotomania : individu merasa orang mencintai dirinya ( autopsikik ) walaupun tidak pernah berhubungan, biasanya seperti artis dan orang terkenal lainnya yang dia lihat.

·         W. Grandiose / W. Kebesaran / W. Megalomanik / W. Mignon : keyakinan bahwa dia adalah anak raja, atau sesuatu yang besar atau orang penting

·         W. Sakit /  W. Hipokondriakal : yakin dirinya menderita penyakit yang tidak dapat disembuhkan ( Autopsikik ) , bisa juga bersifat allopsikik berarti dia telah menularkan kepada anggota keluarga lainnya.

·         W. Dosa  / W. salah : dirinya merasa telah melakukan dosa besar yang tak terampuni, dan merasa orang lain tahu dan menuduh tentang kesalahanya.

·         W. Miskin : yakin dirinya dan keluarganya miskin dan melarat , serta akan ditimpa kesengsaraan.

·         W. Nihilistik  / Delusion of negation & delusion of non existence. :

                        Perasaan yang keliru bahwa diri dan lingkungannya atau dunia                                tidak ada atau menuju kiamat.

                        Delusion anormity – yakin bahwa dirinya akan menyebabkan                                   bencana besar pada dunia.

4.      Fantasi : isi pikiran tentang sesuatu keadaan yang diharapkan/diinginkan, tetapi dikenal sebagai tidak nyata ( unreal ), ada 2 macam

Ø  Fantasi kreatif : pikiran sebelum melakukan tindakan.

Ø  Fantasi lamunan ( daydreaming ) : pikiran hanya untuk pemuasan.

Jika berlebihan akan mengganggu kehidupan nyata

5.      Konfabulasi : gangguan memori, rekayasa ingatan ( pemalsuan ingatan ) bisa saja koheren, tetapi tidak diniatkan untuk menipu, salah persepsi masa lalu.

6.      Pseudologia fantastica ( mythomania / compulsive lying ) : seseorang sadar bahwa dirinya berbohong dan juga sadar memberitahukan sebenarnya, tetapi dia tidak sadar dia berfantasi, kebohongan cenderung yang menguntungkan dia, tetapi tidak seperti delusi karena jika dikonfrontasi dia akan mengaku berbohong.

7.      Fobia : ide, objek, atau situasi tertentu secara otomatis menimbulkan perasaan takut yang irasional, dan dia menyadari bahwa ketakutannya tak beralasan.

d. Kelainan Bentuk Pikiran

            Bentuk pikiran normal adalah pikiran yang memiliki nilai orientasi logic, terarah ke tujuan sehingga dapat ditarik suatu kesimpulan.

            Kelainan pikiran ada 2 bentuk :

Ø  Bentuk umum :

1.      Pikiran autistic : preokupasi dengan dunia dalam dan pribadi

Cirinya :

§  Kurang/ tidak bisa dikoreksi oleh realita,

§  Kemungkinan kecil direalisasikan dalam bentuk tindakan, karena hanya bersifat pemuasan patologis.

2.      Pikiran dereistic : lawan dari pikiran realistic, dereisme = Aktivitas mental yang tidak sesuai dengan logika dan pengalaman.

3.      Pikiran paralogik ( Paleologik ) : menyatakan kesimpulan dari 2 predikat yang identik dengan menghubungkan subjeknya contoh : saya adalah orang jawa, pangeran diponogero adalah orang jawa, kesimpulannya saya adalah pangeran diponogoro.

4.      Pikiran konkrit : Hilangnya sifat abstrak pikiran , dan tidak dapat melihat pengertian/ makna dari suatu benda yang spesifik, contoh : jika diberi pisau dia mengatakan itu adalah besi.

5.      Pikiran konseptual : Khas pada Skizofrenia, hal hal yg tidak ada relevansinya dimasukkan kedalam konsep pikirannya.

6.      Pikiran simetrik : penalaran simetrik , contoh : dedi adalah ayah budi, penalarannya – budi adalah ayah dedi ( yang benar adalah bud adalah anak dedi ).

Kelainan Ingatan

            Ingatan normal memiliki 3 proses yaitu :

1.      Registrasi ( Resepsi ) : Informasi diterima dan dicatat oleh pusat otak primer, seperti pengliheten atau perabaan. Penyimpanan sangat singkat dan bersifat temporer.

2.      Penyimpanan ( Retensi ) : Informasi lebih lama dan lebih permanen. Ini disebabkan oleh informasi dan pengalaman terjadi berulang-ulang.

Ø  Retensi jangka pendek : dengan cepat akan terlupakan

Ø  Retensi jangka panjang : bertahan lebih lama

3.      Recall ( Retrivier ) : Proses mengingat kembali informasi yang disimpan.

            Setelah informasi disimpan ( retensi ), maka mempunyai 3 jenis memori :

1.      Immediate memory : Memory ytang berlangsung sangat singkatdan hanya beberapa detik saja, kemudian langsung di-recall.

2.      Recent memory : Ingatan baru, Yaitu memori yang disimpan dalam waktu yang bebrapa menit, jam atau hari.  Mudah dilupakan dan kadang-kadang sukar diingat kembali misalnya mengingatnama orang atau nomor telepon., kemudian di recall.

3.      Remote memory : Ingatan lama / masa lampau , Yaitu yang tidak berakar, sukar dilupakan seperti nama sendiri, nama orang tua, tanggal lahir dan sebagainya.

            Kelainan dalam penyimpanan informasi antara lain , menurut Fish :

1.      Hilangnya ingatan ( Amnesia ) : Ketidak mampuan mengingat kembali pengalaman, mungkin bersifat sebagian atau total.

ü  Anxiety amnesia : gangguan recall akibat kecemasan.

ü  Psikologis amnesia : gangguan recall akibat trauma psikis

ü  Cathatimic amnesia : lupa ingatan tertentu , berkaitan pengalaman , tetapi hal lain tetap diingat, contoh : gangguan ingatan tentang kehamilannya ( extramarital ) sedangkan yang lain masih diingat.

ü  Hysterical amnesia : gangguan ingatan total terhadap histori dirinya ( identitas dan namanya ), tetapi masih bisa mengurus dirinya.

ü  Organic amnesia : akibat kerusakan organic tempat penyimpanan data

ü  Amnesia retrograde / retroaktif : hilangnya ingatan sebelum trauma .

ü  Amnesia anterograde / anteroaktif : hilangnya ingatan setelah trauma.

2.      Dysmensia : Distorsi ingatan

1.      Paramnesia : pencampuran ingatan fakta realita dan fantasi, dapat terjadi pada orang normal, terjadi jika suatu ingatan realita dapat menyakiti individu, terjadi distorsi recall.

Macam macam paramensia :

v  Retrospective falsification ( Ilusi ingatan ) : menggantikan ingatan sebenarnya dengan ingatan yg sesuai dengan perasaan sekarang , seperti seorang pebisnis harus berkata manis dalam membuat kesepakatan walaupun ada pengalaman yang tidak enak dalam ingatannya.

v  Retrospective delusion : ilusi ingatan yang mencapai taraf waham

v  Delusion memory : delusi persepsi dan delusi ide.

v  Konfabulasi : rekayasa ingatan , tidak berniat menipu, mengisi kekosongan ingatan.

2.      Distorsi pengenalan ( Distortion of recognition / fausse reconnisance (false recognition ) : perasaan seseorang seperti sudah mengenal dan akrab terhadap suara, apa yang dilihat , dan yang dialami sekarang

Ø  Distorsi pengenalan persepsi sensorik :

v  De Javu : merasa mengenal apa yg dilihatnya sekarang

v  Jamais vu : merasa asing terhadap sesuatu

v  De Ja Entendu : merasa mengenal apa yg didengar sekarang

v  De Ja Fait : merasa pernah mengalami kejadian sekarang padahal belum pernah

v  De Ja Pense : merasa pernah berpikir tentang hal tersebut padahal belum pernah.

Ø  Missidentification : salah mengenali orang

v  M. positif : mengenali orang asing seperti teman

v  M. negative : mengenali teman seperti orang asing

Kelainan Bicara

v  Gagap ( Stuttering / stammering ) : kata terputus putus dan berulang, serta ada gesture  ( isyarat ) semacam tic

v  Mutisme : tidak mau bicara bisa berhari hari bahkan bertahun tahun.

o   Mutisme selektif : terjadi pada anak kecil yang tidak mau berbicara pada orang tertenu saja.

v  Vorbereiden ( Paralogia / evasion ) : gangguan nalar dengan ciri menjawab dengan kalimat yang tidak ada hubungan, padahal pasien mengerti

v  Neologisme : Neo = baru, logisme = kata atau ide …. Kata kata baru buatan sendiri

v  Afasia motorik : lesi area broadman 44 dan 45 , tapi masih bisa mengekspresikan dalam isyarat dan tulisan

v  Afasia sensorik : lesi pada gyrus superior temporalis, dan supramarginalis ( angular ), sifatnya bisa cortial, subcortial, dan transcortial

Kelainan Persepsi

v  Deception sensorik : penipuan diri sendiri terhadap stimulus sensorik

ü  Ilusi : stimulus nyata, tetapi persepsi yang salah.

ü  Halusinasi : tidak ada stimulus yang nyata dari luar, tetapi adanya persepsi sensorik

·         H. Auditori

·         H. Pengelihatan ( visual )

·         H. Pembauan ( olfaktori )

·         H. Pengecapan ( gustatory )

·         H. raba ( taktil, haptik ) : formication – digerayangi semut – tahap waham menjadi delusional zoopathy, bisa juga sensasi seksual.

·         H. Kinestetik : Penderita merasa bahwa anggota tubuhnya terlepas dari tubuhnya, mengalami perubahan bentuk, dan bergerak sendiri.

·         Fenomena fantom : merasa adanya rangsangan dari kaki/lengan padahal  kaki dan lengannya tidak ada.

·         H. sensasi nyeri dan sensasi nyeri dalam

·         H. sensasi vestibuler : terbang atau tenggelam menembus tempat tidur

·         H. rasa kehadiran : merasa hadir dalam suatu tempat

·         H. fungsional : halusinasi persepsi yang bersamaan dengan stimulus yang nyata, contohnya : mendengar suara tuhan ketika lonceng berbunyi

·         H. ekstrakampin : halusinasi persepsi dari sensorik diluar lapangan pandang sensor yang bersangkutan, cth : merasa melihat setan dibelakangnya dengan jelas dan tajam.

·         H. reflex : halusinasi persepsi yang stimulusnya terjadi pada orang lain, contohnya : mendengar suara bersin orang menyebabkannya sakit kepala

·         H. autopsikik : halusinasi melihat dirinya sendiri , wajah atau sebagian tubuh.

Kelainan Perasaan

Perasaan dibedakan atas :
1. Emosi : perasaan yang berlangsung singkat dipengaruhi oleh proses fisiologik didalam tubuh.
2. Afek : Perasaan yang berlangsung lama dan tidak dipengaruhi oleh proses fisiologik didalam tubuh serta bersifat objektif.
3. Mood : Suasana perasaan yang berlangsung lama yang dirasakan oleh seseorang (subjektif) dan tidak dapat dinilai oleh orang lain.

BENTUK GANGGUAN EMOSI
1. Kecemasan (Anxietas) : Perasaan takut yang disebabkan oleh adanya dugaan bahaya yang mungkin berasal dari dalam atau dari luar diri seseorang.
2. Kecemasan Mengambang (Free Floating Anxiety) : rasa takut yang meresap dan tidak berhubungan dengan suatu gagasan.
3. Ketakutan : kecemasan yang disebabkan oleh bahaya yang dikenali secara sadar dan realistik.
4. Agitasi : Kecemasan berat yang disertai dengan kegelisahan motorik.
5. Panik : Serangan kecemasan yang akut, episodik, dan hebat disertai dengan peningkatan aktivitas otonomik (sistem saraf otonom).
6. Ambivalensi : terdapatnya secara bersama-sama dua impuls yang berlawanan terhadap seseorang atau objek atau suatu hal pada waktu yang sama.

BENTUK GANGGUAN AFEK
1. Afek Tidak Serasi (Inappropriate Affect) : ketidak harmonisan irama perasaan dengan gagasan, pikiran atau pembicaraan yang menyertainya.
2. Afek Tumpul (Blunted Affect) : gangguan afek yang dimanifestasikan olehnpenurunan hebat pada intensitas irama perasaan yang diungkapkan keluar.
3. Afek Terbatas ( Restricted or Contricted Affect) : penurunan intensitas irama perasaan kurang parah bila dibanding dengan afek tumpul tetapi jelas menurun.
4. Afek Datar (Flat Affect) : tidak adanya atau hampir tidak adanya ekspresi afek yang ditandai dengan suara yang monoton dan wajah yang tidak bergerak
5. Afek Labil (Labile Affect) : Perubahan irama perasaan yang cepat dan tiba-tiba, yang tidak berhubungan dengan stimulus eksternal.

BENTUK GANGGUAN MOOD
1. Disforik : mood yang tidak menyenangkan.
2. Mood yang meluap-luap (Expansive Mood) : ekspresi perasaan seseorang tanpa pembatasan, seringkali dengan penilaian yang berlebihan terhadap kepentingan atau makna seseorang.
3. Mood yang iritabel (Irritable Mood) : Mood yang mudah diganggu atau mudah dibuat marah.
4. Mood yang meninggi atau elasi (Elevated Mood) : suasana keyakinan dan kesenangan atau keceriaan yang lebih dari biasanya.
5. Euforia : elasi yang kuat disertai dengan perasaan kebesaran atau kegembiraan yang berlebihan sehingga tidak lagi memperhatikan sekitarnya. ( di IT eforia lebih tinggi 1 tingkat dari elasi )
6. Ekstase (Ecstacy) : perasaan kegembiraan dan kegairahan yang luar biasa disertai kekaguman ( di IT tingkat tertinggi dari gangguan afek )

7. Eksaltasi : Elasi ekstrim

Gangguan Afek lain :

v  Depresi :Penurunan corak perasaan, menjadi sedih dan murung

v  Apati : tidak ada perasaan , terputus kontak dengan realita

v  Afek inadekuat : sedikit atau tidak ada afek terhadap lingkungan, atau meledaknya afek padahal stimulus biasa saja

v  Anhedonia : tidak mampu merasakan pengalaman yang menyenangkan.

v  Ambivalensi : keadaan keraguan terhadap kedua hal yang bertentangan secara bersamaan sehingga tidak bisa memilih.

Kelainan Motorik

1.      Kelainan gerakan adaptif

·         Gerakan ekspresif : tidak dapat mengekspresika perasaan dengan gerakan yg sesuai

·         Gerakan reaktif : kewaspadaan terhadap stimulus, langsung bergerak sesuai stimulus baru secara otomatis

·         Retardasi psikomotor : kelainan memulai gerakan secara subjektif karena sulit dan berat untuk diselesaikan

·         Obstrusi psikomotor : berhentinya gerakan akibat kontraksi otot antagonis dari gerakan awal yang dituju.

·         Mannerisme : pengulangan gerakan berulang ulang yang berlebihan untuk mempertahankan gerakan adaptif

2.      Kelainan Gerakan non-adaptif :

·         Gerakan spontan :

§  TIC : gerakan involunter terutama otot otot wajah dan leher

§  Tremor

§  Spasmodic torticoils : spasme otot leher terutama sternocleidomastoideus, sehingga leher ditarik ke arah spasme , kemudian kepala bergerak ke arah yang berlawanan

§  Chorea : melibatkan otot atas tubuh dan distal, spontan, tiba2

§  Athetotis : memuntir tubuh, involunter, ireguler.

§  Streotipy : gerakan berulang terus menerus

·         Gerakan induktif abnormal : jawaban tubuh terhadap stimulus dari luar.

§  Ekolalia : seperti latah, mengulang perkataan yang diucapkan kepadanya, tak perduli dia mengerti atau tidak.

§  Ekopraksia : mengulang gerakan yang dilihatnya, terdapat pada skizofrenia katatonik

§  Fleksibilitas cerea : mempertahankan posisi tubuh dengan tonus meningkat, sampai orang yang meberikan contoh mengembalikan ke posisi awal.

§  Kepatuhan otomatik : pasien mengikuti apa saja yang di instruksikan kepadanya

§  Genggam paksa