Rumus Tinggi Badan Potensial genetik
Untuk laki2 :
Untuk perempuan :
Lingkar Kepala BBL : 34-35 cm
Faktor yang mempengaruhi :
Genetik
Nutrisi
Kesehatan ( Psikososial – Cinta,kasih sayang, dan kesehatan fisik )
Hormonal
Monitoring pertumbuhan :
Growt Chart ( BB, TB, LK, BMI )
Evaluasi pematangan tulang ( Umur tulang )
Evaluasi gigi
Peta petumbuhan umum :
Lahir – 1 tahun : dominan pertumbuhan badan ( Infancy )
1 tahun – pubertas : dominan pertumbuhan kaki ( Toddlerhod – Childhood (Prepuberty )- Puberty )
Pubertas – adolecence : dominan pertumbuhan badan ( Puberty-Adolescence )
Pertumbuhan ada 2 garis besar
1. Pertumbuhan prenatal : paling cepat, dan terutama pada Trimester ke-2. Faktor yang mempengaruhi Insulin dan IGF 2 ( Insulin like-Growth Factor )
2. Pertumbuhan postnatal.
- Neonatus mulai mengalami dekselerasi kec. Rata2 pada fase infancy ( lahir-2 tahun ), tapi tetap lebih cepat pertambahan panjang dan berat dibanding fase selanjutnya.
Faktor yang mempengaruhi pada 6 bulan – 1 tahun pertama :
1. ibu dan nutrisi
2. hormon ( GH )
Jika terjadi keterlambatan maka dilakukan catch up phenomenon > canalization ( menyangga atau menghalangi gangguan dari genetik keseluruhan dan lingkungan yang menjadi faktor penghambat )
- Childhood ( 2- 11 tahun ) -prepuberty
Dianggap dekselerasi seblum pubertas. Mulai dipengaruhi hormon pertumbuhan ( GH ), tiroid hormon, dan hormon seks. ( Secara umum pertumbuhan cenderung linier-tetap- sedikit turun )
Puberty
Terjadi akselerasi dan dekselerasi. Dipengaruhi hormon pertumbuhan ( GH ) dan hormon streoid.
Percepatan maksimal : pada wanita : mencarche ( haid pertama ), pada pria : vol. Testis 12-14 ml. Itu berart fungsi reproduksi dan tinggi dewasa mencapai puncaknya pada akhir fase pubertas dimana urutannya harus terarur mulai dari awal pubertas.
Jika dikategorikan ada 3 fase pertumbuhan pada pubertas :
1. Fase pertumbuhan kec. Rata2 minimal ( Akselerasi )
2. Fase pertumbuhan percepatangan sangat cepat. ( Akselerasi & lebih awal terjadi pada cewek pada staging Tanner )
3. Fase pertumbuhan perlambatan. ( Dekselerasi )
Sudah mulai tampak perbedaan laki2 dan perempuan, dengan mulai berkembangnya tanda kelamin sekunder mulai dari prepubertas, dan terjadi pertumbuhan yang maksimal.
Secara umum pertumbuhan secara cepat berhenti setelah pubertas ketika pengaruh hormon dalam penyatuan ujung2 tulang. Tetapi walaupun begitu, pematangan tulang menjadi lebih tebal tetap terjadi hingga 5 – 8 tahun setelah pubertas, karena ini penting untung kesehatan jangka panjang tulang.
Onset pubertas :
Cow : 9-14 ; Cew : 8 -13
Jika dilihat pertumbuhan berdasarkan WHO, jika ≤ - 2 SD = pubertas precox, dan jika ≥ +2 SD = delayed pubertas. Pada wanita lebih sering terjadi.
3 Perubahan fisik terjadi pada pubertas :
1. Pertumbuhan cepat pada tubuh remaja.
2. Pertumbuhan organ sex primer yang membedakan laki2 dan peremuan.
3. Pertumbuhan organ sex sekunder yang membuat wanita/pria terlihat lebih matang/dewasa.
Berdasarkan pembagian menurut Tanner ( Stage 1-5 ), tanda pertama pubertas adalah :
Cew : Pertumbuhan payudara .
Cow : Pembesaran ukuran testis.
Istilah2 perubahan pada tubuh saat pubertas :
1. Pubarche : muncul rambut pubis
2. Thelarche : pembesaran payudara pd wanita
3. Gynecomastia : pembesaran payudara pd. Laki2
4. Menarche : haid pertama
Pertumbuhan payudara berdasarkan staging Tanner:
M1-M5 = no - bud- single mound ( gundukan ) -double mound- single contour.
Tanda pubertas pada cew dan cow :
Cewek
|
Cowok
| |
Tanda Pertama
|
Pertumbuhan payudara
|
Pertambahan ukuran testis
|
Tanda kedua
|
Menarche ( 2 tahun setelah pubertas )
|
Spermache ( mimpi basah )
|
Tanda ketiga
|
Ovulasi ( 2 taun setelah menarche )
|
-
|
Tanda Keempat
|
Growht Spurt ( terjadi pada awal staging Tanner )
|
Growth Spurt ( terjadi di akhir staging Tanner )
|
Tanda kelima
|
Tinggi akhir
|
Tinggi akhir
|
Pengaruh Hormon Pertumbuhan ( Hipofisis ) secara langsung ke jar. Lemak, sedangkan kepada panjang tulang secara tidak langsung karena GH mempengaruhi IGF1 ( Liver ) terlebih dahulu. Sekresi GH 50% terjadi pada malam hari ketika tertidur lelap ( jam 3pagi ).
Parameter Pertumbuhan
1. Kec. Rata2 pertumbuhan ( Growth velocity )
2. Ukuran/ tinggi badan ( Size/Stature/ Height ) : Tinggi jika > percentile 97, dan pendek jika < percentile 3.
3. Proporsional tubuh.
- 4. Usia tulang ( Pengukuran dengan metode Methods: GP ( The Greulich-Pyle (GP) BA method, TW II ( Tener e Whitney ), RWT ), caranya dengan menilai pergelangan tangan kiri dan disesuaikan dengan tulang sesuai kronologis usia tulang.
GP vs TW II, GP lebih cepat dan mudah digunakan, tetapi TW II lebih akurat.
Pertimbangkan.
Tinggi potensial genetik berdasarkan rata2 tinggi kedua orang tua.
